ࡱ> 352i0bjbjZZ48\8\ 22222FFFFZFE4nnnnnIIIy/"-2IIIII22nn___I:2n2n_I__@npGDh 0E,""@"2@|_III_IIIEIIII"IIIIIIIII R : OZWIADCZENIE O MIEJSCU ZAMIESZKANIA 1. Imi i nazwisko ucznia, & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2.Adres zamieszkania ...................................... & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & . (miejscowo[) (kod pocztowy) (poczta) & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & .. (ulica) (nr domu)/(nr mieszkania) Zwiadomy/a odpowiedzialno[ci karnej wynikajcej z art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (tj.: Dz.U. z 2021 poz. 2345 z pzn. zm.) o skBadaniu faBszywych zeznaD o[wiadczam, |e powy|sze dane s zgodne z prawd. Zgodnie z ustaw z dnia 10 maja 2018r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 1781 z pzn.  $*8TV\" $ ,  x F f l <FRr,\xƾƶƖƣƣƊƊƆƆ}t}h6CJaJhA 6CJaJh%Vh}zh{@QCJaJhA 6CJaJhz/:hA CJaJhz/:hA CJaJhz/:CJaJh-qhSmhA hz/:5hq5CJaJhA 5CJaJ hA 5 hJ(5 h({5 h8}u5 hG,g5 hY!5, TV$    x h j l ,@$a$gd-q$a$gd%Vdhgdz/: $dha$gdq$dha$^@:T "0~hC>5CJaJhz/:CJaJhVn6CJaJh$6CJaJhA 6CJaJhC>CJaJhA CJaJhA hh6CJaJUh-q6CJaJh6CJaJhS6CJaJh%V6CJaJhA 6CJaJhC>6CJaJ& zm.) wyra|am zgod na wykorzystanie powy|szych danych do celw szkolnych. & & & & & & ............. & & & & & & & & & & & & & & & & & (data) (podpis rodzica, prawnego opiekuna) O[wiadczenie sporzdzone zostaBo na podstawie art. 75 1-2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks Postpowania Administracyjnego (tj.: Dz.U. z 2021 r. poz. 735 z pzn. zm.)  "0gdz/: $dha$gdq 21h:pz/:. A!"#$8% s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy J/J Absatz-StandardschriftartL/L Domy[lna czcionka akapitu1R"R NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJDB"D Tekst podstawowy x*/!2* Lista^JHBH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]0R0 Indeks $^JFbF C>0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJP/qP C>0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 0 0 8@0(  B S  ?<@#)9x~F&n^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hHx~hY!J5z/:{@QCT ZG,gVn8}u}zC>({A P%VSmqr>S$J(-q@(pp pUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialO.  k9Lucida Sans Unicode5 Mangal9. . Segoe UI?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"Ah_B$Gjj: : !03QP Z!xx 2OZWIADCZENIE O MIEJSCU ZAMELDOWANIA I ZAMIESZKANIAHalinaU|ytkownik systemu Windows Oh+'0  0< \ h t 4OWIADCZENIE O MIEJSCU ZAMELDOWANIA I ZAMIESZKANIAHalinaNormalUytkownik systemu Windows27Microsoft Office Word@ Z@@}R@aP: ՜.+,0 hp|    3OWIADCZENIE O MIEJSCU ZAMELDOWANIA I ZAMIESZKANIA Tytu  !#$%&'()+,-./014Root Entry FEh61Table #WordDocument4SummaryInformation("DocumentSummaryInformation8*CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q